Akné, běžný dermatologický problém, který postihuje osoby všech věkových kategorií, je nepříjemné kožní onemocnění, pro které se účinná léčba hledá neustále. Již léta se pro tyto účely nejčastěji volí dvě účinné látky: benzoylperoxid a kyselina salicylová. V tomto článku se ponoříme do světa léčby akné tím, že rozluštíme nuance těchto dvou složek. Zodpovíme vám některé otázky, které vás jako osoby s aknózní pletí mohou trápit – a pomůžeme vám tak dělat informovaná rozhodnutí. 

Jak funguje benzoylperoxid a kyselina salicylová při léčbě akné?

Benzoylperoxid [1]

Benzoylperoxid je naprosto bezkonkurenční zbraní v boji proti akné, a to díky svému mnohostrannému přístupu. Po aplikaci proniká benzoylperoxid hluboko do kožních pórů, kde zahájí rovnou dvojí útok na bakterie, které mohou za pupínky a další nedokonalosti.

Jeho schopnost vytvářet volné radikály mu umožňuje účinně ničit bakterie Cutibacterium acnes (C. acnes) přítomné v kožních pórech, které jsou hlavním faktorem podílejícím se na vzniku akné. Toto antimikrobiální působení se zaměřuje nejen na stávající nedokonalosti, ale pomáhá také předcházet vzniku nových – čímž řeší cyklus opakovaného výskytu.

Kromě toho je benzoylperoxid silné keratolytické činidlo, protože pomáhá exfoliovat (odstraňovat) odumřelé kožní buňky, které ve spojení s kožním mazem (olejem) vedou k ucpávání pórů a nekontrolovanému růstu C. acnes. Tím, že benzoylperoxid podporuje výměnu kožních buněk a usnadňuje odstraňování odumřelých kožních buněk, pomáhá uvolňovat póry a zabraňuje hromadění nečistot. Toto dvojí působení nejenže snižuje zánět a zarudnutí spojené s akné, ale také podporuje čistější a zdravější pleť v průběhu času.

Benzoylperoxid a kožní bariéra

Ačkoli je benzoylperoxid považován za trvalý "zlatý standard" při léčbě akné, je třeba upozornit na jeho použití. Nedávná zpráva nezávislé americké laboratoře (Valisure) osvětlila možnost expozice benzenu (známý karcinogen) v souvislosti s jeho používáním. Kromě toho bylo zjištěno, že benzoylperoxid negativně ovlivňuje kožní bariéru i kožní mikrobiom. 

Jedním z hlavních způsobů, jak benzoylperoxid poškozuje kožní bariéru, je tvorba a uvolňování kyslíkových radikálů, které mohou pronikat do kůže a vyvolávat oxidační stres. Tento oxidační stres může poškodit lipidovou část kožní bariéry, která pomáhá pokožce udržovat vlhkost a chránit tělo před dráždivými vlivy prostředí. V důsledku toho může dlouhodobé používání benzoylperoxidu narušit kožní bariéru a vést k vysušení, zarudnutí a zvýšené citlivosti pokožky.

Benzoylperoxid a mikrobiom

Antimikrobiální vlastnosti benzoylperoxidu mohou také narušit křehkou rovnováhu kožního mikrobiomu (rozmanité společenství mikroorganismů žijících na povrchu kůže, které hraje klíčovou roli při udržování zdraví kůže). 

Tyto mikroorganismy:

• pomáhají regulovat záněty, 
• chrání před patogeny a 
• podporují kožní bariéru.

Protože se však benzoylperoxid bez rozdílu zaměřuje jak na škodlivé, tak na prospěšné bakterie na kůži, může jeho dlouhodobé používání vést k narušení rozmanitosti/rovnováhy mikroorganismů, což souvisí s různými kožními onemocněními, jako je akné, ekzém a růžovka.

A v neposlední řadě může benzoylperoxid kvůli svému drsnému/agresivnímu chemickému profilu také zhoršovat stávající kožní onemocnění a způsobovat podráždění. Jeho agresivní exfoliační vlastnosti mohou odstranit vnější vrstvu pokožky, což vede ke zvýšené citlivosti, podráždění a zánětu. Toto podráždění může dále narušit kožní bariéru a zhoršit příznaky akné, čímž vzniká začarovaný kruh zánětu a poškození.

Kyselina salicylová [2]

Kyselina salicylová je dalším základním kamenem v léčbě akné, a to díky své působivé schopnosti pronikat do pokožky a zaměřovat se na klíčové faktory, které přispívají k tvorbě tohoto onemocnění. 

Kyselina salicylová, chemicky označovaná jako beta-hydroxykyselina (BHA), je silný exfoliant, účinně proniká do pórů a rozpouští vazby mezi odumřelými kožními buňkami. Odbouráváním těchto buněk pomáhá kyselina salicylová uvolňovat póry a předcházet tvorbě komedonů (tj. ucpaných pórů). Tento exfoliační účinek nejen snižuje pravděpodobnost výskytu pupínků, ale také podporuje hladší (méně šupinatou) strukturu pleti.

Kromě toho má kyselina salicylová i protizánětlivé účinky, takže je obzvláště účinná při zklidňování zarudnutí a otoků. 

Schopnost kyseliny salicylové regulovat produkci kožního mazu navíc představuje další výhodu při zvládání vzplanutí akné, protože pomáhá kontrolovat nadměrnou produkci oleje a minimalizovat ucpávání pórů. 

Rozdíl mezi kyselinou salicylovou a benzoylperoxidem nakonec spočívá v jejich způsobu účinku. 

• Benzoylperoxid je agresivnější, a to kvůli svému "oxidačnímu" způsobu účinku.
• Kyselina salicylová je mnohem jemnější, protože působí na rozpad nečistot (odumřelé kůže a kožního mazu), které jsou zodpovědné za ucpávání pórů a zadržování bakterií. 

Co je efektivnější: Benzoylperoxid, nebo kyselina salicylová? [3]

Určení účinnosti benzoylperoxidu a kyseliny salicylové závisí na pochopení povahy akné a na tom, jak jednotlivé složky působí na specifické aspekty jeho vzniku. 

Benzoylperoxid je velmi účinný proti zánětlivému akné, pro které jsou typické červené, zduřelé pupínky (často označované jako papuly a pustuly). Jeho silné antimikrobiální vlastnosti přímo bojují proti množení bakterií C. acnes v pórech, omezují zánětlivou reakci a snižují závažnost stávajících lézí. Keratolytický účinek benzoylperoxidu navíc pomáhá uvolňovat póry, zabraňuje dalšímu množení bakterií, a tím podporuje hojení zejména tohoto zánětlivého typu.

Kyselina salicylová naopak nejlépe působí při léčbě nezánětlivých projevů akné, jako jsou černé a bílé tečky, tj. "komedony". Jak jsme uváděli výše, kyselina salicylová proniká hluboko do pórů, kde uvolňuje (rozpouští) mastné vazby mezi odumřelými kožními buňkami, čímž uvolňuje póry a odstraňuje nečistoty v nich přítomné. Tak se zabraňuje tvorbě nových komedonů tím, že snižuje překrvení pórů. 

Stručně řečeno

Trpíte zánětlivým akné, tj. papulami a pustulami (červené, bolestivé pupínky plné hnisu)? Pak bude benzoylperoxid pravděpodobně představovat preferovanou složku vaší léčby (za předpokladu, že nemáte problémy s citlivostí/podrážděním pokožky) – a to především díky svým silným vlastnostem ničit bakterie C. acnes. 

Trpíte spíše komedonálním (hrbolky na kůži než zanícenými, bolestivými pupínky) či hormonálním akné, ucpanými póry a/nebo máte citlivou pokožku? Pak pro vás bude vhodnější složka kyselina salicylová. 

Měl/a bych s tretinoinem používat benzoylperoxid nebo kyselinu salicylovou?

Tretinoin (derivát vitaminu A) je vysoce účinný retinoid, který je k dostání pouze na lékařský předpis a používá se k léčbě obzvláště problematické pleti. 

Jeho mechanismus účinku je následující: Podporuje výměnu kožních buněk tím, že odstraňuje odumřelé kožní buňky z pokožky, aby umožnil novým kožním buňkám vystoupit na povrch. Tím otevírá póry, aby se mohly uvolnit uvězněné bakterie a/nebo jiné dráždivé látky. Tyto typy retinoidů také pomáhají regulovat (kontrolovat) tvorbu kožního mazu, čímž pomáhají předcházet budoucím výsevům, a zároveň mají protizánětlivé vlastnosti pro léčbu akné.

Kombinace tretinoinu s benzoylperoxidem nebo kyselinou salicylovou může přinést lepší výsledky, zejména u pacientů s mimořádně problematickými lézemi. Jak benzoylperoxid, tak kyselina salicylová se zaměřují na různé aspekty tvorby akné, zatímco tretinoin doplňuje jejich účinek díky svým vlastnostem zesílené výměny kožních buněk. 

Antimikrobiální vlastnosti benzoylperoxidu působí synergicky s exfoliačními schopnostmi tretinoinu. Schopnost kyseliny salicylové uvolňovat póry rozpouštěním mastných vazeb, které drží nečistoty pohromadě, se dobře doplňuje se schopností tretinoinu podporovat odbourávání odumřelých kožních buněk dříve, než se z nich mohou vytvořit nečistoty ucpávající póry.

Při zařazování těchto kombinací složek do vaší skincare rutiny je však nutné dbát zvýšené opatrnosti, pokud máte citlivou pleť. Silná povaha tretinoinu spolu s potenciálními vysušujícími a dráždivými účinky benzoylperoxidu a kyseliny salicylové mohou vést ke zvýšené citlivosti a nepříjemným pocitům na pokožce. Pro zmírnění těchto rizik se doporučuje postupné zavádění kombinovaného ošetření, které umožní pleti, aby se na rutinu časem aklimatizovala.

Kromě toho je nezbytné pečlivě sledovat reakce kůže a podle potřeby provádět úpravy, aby se zabránilo nadměrnému vysušení nebo podráždění. Konzultace s dermatologem (který bude muset předepsat použití tretinoinu) může poskytnout individuální vedení, aby se zajistilo, že kombinace benzoylperoxidu, kyseliny salicylové a tretinoinu bude přizpůsobena individuálním problémům pleti i toleranci.

Zhoršují benzoylperoxid a kyselina salicylová pleť dříve, než ji zlepší?

Fenomén známý jako "očista", který je často spojován s používáním kyseliny salicylové, může zpočátku vyvolávat obavy. Exfoliační vlastnosti kyseliny salicylové způsobují zrychlené odstraňování odumřelých kožních buněk/vypuzování nečistot z pórů, což může mít za následek dočasné zhoršení pleti v důsledku toho, že se na povrch kůže dostanou skryté (nepříliš viditelné) nedokonalosti. Proto se u vás může v počátečních fázích používání kyseliny salicylové zvýšit četnost nebo závažnost výskytu akné. Frustrující, rozumíme tomu! Ale je to jen dočasné. Obvykle ustupuje při dalším užívání. Konkrétněji řečeno: Jakmile si pokožka na kyselinu zvykne, pleť se začne zlepšovat. 

Zrychlená obměna kožních buněk vyvolaná kyselinou salicylovou pomáhá uvolňovat póry a zabraňuje tvorbě nových komedonů, což v konečném důsledku vede k čistší a zdravější pleti. 

Proto pro ty, kteří si kladou otázku: "Proč mi kyselina salicylová na akné nezabírá?", může být počáteční zhoršení stavu zklamáním. Často je to však známka toho, že účinně řeší základní překrvení uvnitř pórů – a s trochou trpělivosti se dočkáte účinnosti této složky tak, jak si představujete.

Jaká je dobrá alternativa k benzoylperoxidu a kyselině salicylové?

Ve světě léčby akné je síra přesvědčivou alternativou k benzoylperoxidu a kyselině salicylové a nabízí šetrnější, ale účinný přístup k léčbě aknózní pleti. 

Síra je známá svými antimikrobiálními, protizánětlivými a kožní maz regulujícími vlastnostmi – a je tak všestrannou složkou přípravků péče o pleť určených k boji proti akné. Na rozdíl od benzoylperoxidu, který může být pro někoho vysušující a poměrně dráždivý, síru citlivé typy pleti obvykle snášejí lépe. Atraktivní volba pro ty, kteří hledají šetrnější alternativy! Navíc pomáhají protizánětlivé vlastnosti síry zmírnit zarudnutí a otoky a podporují klidnější a vyváženější pleť.

Síra má také schopnost regulovat tvorbu kožního mazu a tím i minimalizovat překrvení pórů. Tento dvojí účinek, který se zaměřuje jak na zánět, tak na nadměrnou tvorbu kožního mazu, staví síru do pozice komplexního řešení pro léčbu akné bez potenciálních vedlejších účinků spojených s benzoylperoxidem a kyselinou salicylovou. [4]

Shrnutí

V oblasti léčby akné mají zásadní význam znalosti a informované rozhodování. Pochopení mechanismů a účinnosti složek péče o pleť, jako je benzoylperoxid a kyselina salicylová, vám dává možnost se s jistotou orientovat v péči o pleť. Nakonec se rozdíl mezi benzoylperoxidem a kyselinou salicylovou omezuje na odvěkou otázku: "Co je účinnější: benzoylperoxid, nebo kyselina salicylová?". Odpověď závisí na typu akné, kterým trpíte (hrbolky vs. pupínky), a na tom, zda máte citlivou pleť.

Pro ty, kteří hledají účinná, komplexní a šetrná řešení pro léčbu akné, představuje Codex Labs SHAANT® COLLECTION pro redukci mastnoty, zklidnění zánětu, odstranění skvrn a šetrnost k mikrobiomu. Přesně to dlouhodobé řešení pro vaši pleť, které potřebuje. Díky revoluční patentované technologii ShaantComplex®, která je speciálně navržena tak, aby pomáhala lidem s mastnou pletí se sklonem k akné účinně léčit a zvládat tento nepříjemný stav pleti, tyto produkty prokazatelně pomáhají snižovat mastnotu, čistit póry, zbavovat se odumřelých kožních buněk a redukovat zarudnutí. Jak si můžeme být tak jistí? Protože máme klinická data, které to dokazují!

Odkazy:

1. https://www.nhs.uk/medicines/benzoyl-peroxide/about-benzoyl-peroxide/
2. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607072.html
3. https://www.goodrx.com/benzoyl-peroxide/benzoyl-peroxide-vs-salicylic-acid
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3047935/
5. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/benzoyl-peroxide-topical-route/precautions/drg-20062425#